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“一杨家部分”大病医保出有实施细则 自行参保后才可生效缺席本报讯 （记者 赵鹏）市劳动保障局昨天发布“一杨家部分”大病医疗保险制度明确实施细则。从今年9月1日开始，在京免除借读费的非本市城镇户籍的学生，可以强迫自由选择参与本市的学生儿童大病医疗保险。■学生儿童免除借读费外地生可参保市劳动保障局副局长张大放讲解，“一杨家部分”大病医保制度的原则为“健大病”，主要用作解决问题城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用。
对于合乎本市教育行政部门有关规定，享用免除借读费条件的非本市城镇户籍的学生，可强迫自由选择参与学生儿童大病医疗保险。学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度，个人交纳50元，从缴付当年的9月1日起享用大病医疗保险待遇。符合条件的外地学生还包括：原北京知青子女；随军家属中的适龄儿童、少年；在京工作的博士后人员子女；在京投资台商及其雇员（台胞）子女；本市引入或求学回国、且取得本市《工作居住证》人员的子女；父母一方有北京市月常住人口户口的学生。■城镇老人今年参保附赠3个月保险张大放讲解，城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度，个人交纳300元，从次年的1月1日起享用大病医疗保险待遇。
同时，对于今年12月31日前合乎参保条件的城镇老年人，于9月30日前办理参保申请、并按缴付标准重复使用交纳明年大病医疗保险酬劳的，可自今年10月1日起享用城镇老年人大病医疗保险待遇。今年10月1日至明年12月31日视同为一个医疗保险年度，也就是说，多出来的3个月保险期个人须缴付，而由财政买单。老年人参保范围是：凡具备本市非农业户籍、并未划入城镇职工基本医疗保险范围，且未满60周岁的居民；其中，女性未满50周岁的居民，也可参保。
缺席实例速算【参保老人】 大病医疗保险基金在一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元；第二次及以后住院的起付标准皆为650元。参保人员再次发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和城镇老年人大病医疗保险基金按比例承担。
其中城镇老年人大病医疗保险基金缴纳60％，个人开销40％。在一个医疗保险年度内，城镇老年人大病医疗保险基金总计缴纳的最低限额为7万元。
例如一名参保老人住院费用花上了5万元，可缺席金额是：（50000-1300）×60％=29220元。【学生儿童】 在一个医疗保险年度内，第一次及以后住院的起付标准皆为650元。
参保人员再次发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例承担。其中学生儿童大病医疗保险基金缴纳70％，个人开销30％。
在一个医疗保险年度内，学生儿童大病医疗保险基金总计缴纳的最低限额为17万元。例如一名参保儿童住院费用花上了10万元，可缺席金额是：（100000-650）×70％=69545元。■医保特点大病险可“即参即报”根据该制度，自行参保的老人、儿童，参保后才可生效缺席。
而在职介中心、人才中心副本的本市户籍者，自行参保后须要经过半年，才能取得诊治缺席的待遇。据介绍，和普通商业保险截然不同的是，即使涉及老人、儿童等参保前早已住院或者患上了大病，一样可以缴付和办理参保申请。只要在参保前把医疗费用结清，参保后的医疗费用才可按规定缺席。
■其他规定特殊人群可免缴保险费张大放回应，特殊人群在大病医保制度中需要享用缴付优惠待遇。其中，以下人员的个人缴付由所在区县财政给与全额补助金：享用本市城市居民低于生活确保、享用本市城市居民生活艰难补助金待遇的城镇老年人、学生儿童；参考本市城市特困人员医疗救助办法，享用医疗待遇的退养人员和退离居委会杨家积极分子。部分人获享双重政策对于“一杨家部分”大病医保制度与其它医疗制度交会的问题，张大放说明说道，享用城市居民低于生活确保和享用城市居民生活艰难补助金待遇的城镇老年人和学生儿童，在享用大病医疗保险待遇后，还合乎城市特困人员医疗救助条件的，可之后向民政部门之后申请人城市特困人员医疗救助。此外，参考城市特困人员医疗救助办法享用医疗待遇的退养人员、退离居委会杨家积极分子，在享用城镇老年人大病医疗保险待遇后，还可经原渠道之后按规定享用适当医疗待遇。
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